А. Лихачёв Болезни уха, горла и носа

Пpоф. A. Г. ЛИХАЧEB БОЛЕЗНИ УХА, ГOРЛA И НOСA ИЗДAHИE ТPETЬE ИCПPАВЛЕНHОE, ДОПOЛHEHНOЕ Бoлeзни уxа, гоpла и носa | Лихaчев Aндpeй Гавpилoвич ГОСУДAРСТВEHНOE ИЗДАТЕЛЬCТВO MEДИЦИНCКОЙ ЛИTEРАТУРЫ МEДГИЗ 1961 МОСКВА Заболевания уха, носа и горла с конца прошлого сто-летия объединены в одну общую дисциплину вслед ствие анатомической близости этих органов и взаимной зависимости их заболеваний. Объединению способство вало также и то, что при исследовании этих органов применяются эндоскопические методы, требующие искусственного освещения и соответствующего инстру ментария. Оториноларингология (сокращенно ЛОР) учение о болезнях уха, носа и горла является одной из тех молодых медицинских специальностей, которые получи-ли широкое развитие лишь после Великой Октябрьской социалистической революции. В дореволюционной России оториноларингология находилась в зачаточном состоянии и специализирован-ная медицинская помощь была доступна лишь неболь-шой части населения. После Великой Октябрьской социалистической революции проведены широкие меро-приятия по обеспечению населения бесплатной, в том числе и специализированной, медицинской помощью Советская оториноларингология получила мощное раз-витие; в нашей стране открыта широкая сеть поликли-нических и стационарных ЛОРучреждений, оказываю-ших квалифицированную помощь населению. В резуль-тате правильно организованной оториноларингологиче ской помощи и широкого внедрения в практику новей ших методов лечения болезней уха, носа и горла в на-шей стране значительно снизилась летальность при этих заболеваниях. Оториноларингология получила в советской медицине большую значимость и как профилактическая специаль ность. Большое значение оздоровления верхних дыхатель-ных путей сказывается не только в уменьшении общей заболеваемости, по и в улучшении показателей физиче ского развития, особенно в детском возрасте. Для успешного решения вопросов активной профи лактики и лечения оториноларингологических заболе ваний необходимым условием является дальнейшее внед рение и творческое развитие идей нервизма, выдвинутых И. М. Сеченовым и С. П. Боткиным и развитых много летними трудами И. П. Павлова и его школы. Эти идей стали руководящими в клинической практике. Принцип отечественной медицины лечить не бо лезнь, а больного — является ведущим в оториноларин-гологии и позволяет методологически правильно разре шать вопросы терапии при заболеваниях уха, носа и горла. Настоящий учебник по болезням уха, носа и горла написан применительно к программе медицинских учи-лищ. При изложении курса мы старались дать на совре менном теоретическом уровне самые существенные све дения, необходимые для самостоятельной практической работы среднего медицинского персонала. Курс рассча-тан на то, чтобы средний медицинский персонал, рабо-тающий в качестве помощников врачей в объединенных лечебных учреждениях или самостоятельно на здрав пунктах, сельских врачебных участках, фельдшерско-акушерских пунктах, мог бы самостоятельно разбирать ся в типичных заболеваниях уха, носа и горла, назначать и проводить правильное лечение и при необходимости оказать неотложную первую помощь. Прежде чем приступить к изложению клиники забо-левания, мы сочли необходимым дать краткие сведения об анатомии и физиологии ЛОРорганов, что должно значительно облегчить усвоение клинической части курса. В изложении обращено внимание на раннее распо-знавание ЛОРзаболеваний, что имеет существенное зна чение как в вопросах лечения, так и в вопросах про филактики. Патогенез, симптоматика и течение наиболее важ ных заболеваний (острый отит, острый мастоидит, обо стрение хронического гнойного отита, лабиринтит, ото-генный менингит, отогенный сепсис, отогенный абсцесс мозга, фронтит, флегмонозная ангина, отечный, вла флегмонозный, ларингит и др.) даны более полно с тем, чтобы помочь в каждом конкретном случае правильно оценить тяжесть заболевания и своевременно решить вопрос о направлении больного в оториноларингологи-ческий стационар или на консультацию к оториноларин гологу. Профилактическое направление в оториноларинго-логни мы старались конкретизировать, показывая при изложении отдельных форм заболеваний значение и пу-ти индивидуальной профилактики, закаливания и т. д. ПРЕДИСЛОВИЕ К ТРЕТЬЕМУ ИЗДАНИЮ В январе 1960 г. Центральный Комитет КПСС и Совет Министров СССР приняли постановление «О ме-рах по дальнейшему улучшению медицинского обслужи вания и охраны здоровья населения СССР», в котором перечислен широкий комплекс мероприятий по дальней-шему развитию системы народного здравоохранения. Осуществление санитарно-оздоровительных мероприя-тий и улучшение охраны народного здоровья возможно лишь при творческом участии более чем миллионной армии средних медицинских работников. Оторинола-рингология как клиническая дисциплина не только по-могает ранней диагностике многих инфекционных за-болеваний, но играет не меньшую роль и в профилак тике осложнений после инфекционных заболеваний. На современном этапе большое значение имеет и вторая за-дача лечение и долечивание острых заболеваний, как метод уменьшения и ликвидации все еще большого контингента больных хроническим гнойным средним отитом, хроническими заболеваниями придаточных па-зух носа, хроническими заболеваниями глотки (хрони-ческий тонзиллит) и т. д. В выполнении этих задач, как и в разрешении дру гих конкретных вопросов практического здравоохране ния, благородный труд среднего медицинского персо-нала неоценим, в связи с чем подготовка квалифициро-ванного среднего медицинского персонала приобретает особое значение. Первое и второе издания настоящего учебника под-верглись критике в журнальных рецензиях. Кроме того, руководители оториноларингологических клиник и мно- гие практические врачи прислали нам свои критические замечания и пожелания. Большинство этих замечаний, внимание. не идущих в разрез с целями и задачами учебника для медицинских училищ, были приняты нами во Учитывая важное значение профилактических меро приятий в снижении заболеваемости и предотвращении серьезных осложнений при некоторых ЛОРзаболевани ях, ряд глав (о хронических гнойных средних отитах, об ожогах глотки и пищевода, о склероме и др.) до-облены разделами о профилактике. Исправлены и до полнены современными данными, особенно об антибио тиках, разделы лечения при некоторых заболеваниях (склероме, озене, ожогах пищевода и др.). Учитывая важность, санитарного просвещения в борь бе за оздоровление верхних дыхательных путей и профилактике глухоты и тугоухости, автор счел необ-ходимым в конце учебника указать на ряд наиболее желательных тем для санитарно-просветительных бе сед и привести краткий план двух таких лекций бесед. Предлагая настоящее, третье издание, в котором по мере возможности учтены все критические замечания и пожелания, автор надеется, что учебник окажет даль нейшую существенную помощь в подготовке среднего медицинского персонала. Автор